چرا پرداخت هزینه یک واکسن ویروس کرونا به مردم جواب نمی دهد – کوارتز


اولین واکسن Covid-19 ، که برای استفاده اضطراری در ایالات متحده تأیید شده است ، ممکن است ظرف چند روز منتشر شود ، زیرا نامزد Pfizer و BioNTech در 10 دسامبر توسط کمیته مشاور خارجی به سازمان غذا و دارو تأیید شد. دو روز قبل ، یک پانل داخلی FDA این واکسن را تأیید کرد. این آخرین مراحل مورد نیاز قبل از تأیید واکسن توسط FDA بود که به زودی در اختیار متخصصان مراقبت های بهداشتی در سراسر کشور قرار خواهد گرفت.

اما در حالی که به نظر می رسد کارکنان بهداشتی که اولین واکسن را دریافت می کنند مشتاق به گرفتن این واکسن هستند ، دیگران کمتر قانع می شوند. در حقیقت ، مطالعات اخیر نشان می دهد که بسیاری از آمریکایی ها قصد ندارند واکسن Covid-19 را دریافت کنند ، حتی اگر این واکسن به صورت رایگان در دسترس باشد.

اگر سطح واکسیناسیون پایدار نباشد ، رسیدن به ایمنی گله یا محافظت گسترده در بین جمعیت بیشتر طول می کشد. در پاسخ به این نگرانی ها ، چند نفر پیشنهاد کردند که دولت انگیزه پولی برای واکسیناسیون Covid-19 فراهم کند.

ما استاد حقوق پزشکی هستیم و فکر می کنیم درک اینکه این انگیزه های پولی هنگام در دسترس بودن واکسن Covid-19 چگونه کار می کند مهم است ، چرا پرداخت هزینه واکسیناسیون می تواند بی اعتمادی به واکسن ها را تشدید کند و این که این انگیزه در تاریخچه گسترده تری از پول چیست مشوق های بهداشت عمومی.

ایده پشت جوایز نقدی واکسیناسیون Covid-19

در تابستان و اوایل پاییز سال 2020 ، چندین مطالعه نشان می دهد که تعداد آمریکایی هایی که قصد واکسیناسیون علیه Covid-19 را دارند کمتر از حد مورد نظر است. کارشناسان تخمین می زنند که رسیدن به ایمنی گله 67 تا 85 درصد آمریکایی ها واکسینه می شوند. مطالعه ای که اخیراً توسط مرکز تحقیقات پیو انجام شده نشان می دهد که تنها 60٪ از آمریکایی ها در نظر گرفتن واکسن Covid-19 هستند.

اگر با در دسترس قرار گرفتن واکسن ها در مقیاس وسیع ، سطح واکسیناسیون واقعاً کم باشد ، مقابله با بیماری همه گیر در ایالات متحده بیشتر طول می کشد. علاوه بر این ، بسیاری از آمریکایی هایی که به واکسن Covid-19 اعتماد ندارند ، بخشی از اعضای اقلیت های نژادی هستند که در میان گروه هایی هستند که بیشتر تحت تأثیر همه گیری قرار دارند.

ایده انگیزه های پولی روشن به نظر می رسد: برای واکسیناسیون به مردم پول بدهید. رابرت لیتان ، اقتصاددان ، یکی از اولین حامیان ، این ایده را “نسخه بزرگسالان از پزشک با دادن آب نبات به کودکان” خواند.

لیتان پیشنهاد کرده است که دولت برای هر شخصی که واکسن Covid-19 دریافت می کند 1000 دلار بپردازد. وی در پیشنهاد خود ، تأیید کرد که برای رسیدن به این تعداد به هیچ تحقیق و داده ای اعتماد نکرده است ، و توضیح می دهد که مبلغ پرداخت پیشنهادی “پیش هشدار” است.

از آن زمان ، ایده وی مورد حمایت مفسران برجسته قرار گرفت. در میان آنها گرگوری مانچیو اقتصاددان و جان دلانی سیاستمدار هستند که پیشنهاد افزایش انگیزه را به 1500 دلار دادند.

چه زمانی پول کار می کند و چه زمانی کار نمی کند

پرداخت مشوق برای افرادی که برای کمک به دیگران خطرات سلامتی را می پذیرند چیز جدیدی نیست. متداول ترین نمونه آزمایش های بالینی است. شرکت کنندگان در این آزمایشات معمولاً برای تأمین هزینه های شرکت و شاید جبران هزینه های شرکت کنندگان ، پرداخت های مشخصی را که معمولاً از 25 تا 1000 دلار است ، دریافت می کنند.

محققان قصد ندارند این پرداخت ها باعث شود كه افراد ریسك هایی را بپذیرند كه در غیر این صورت از آنها امتناع می ورزند. اما این نگرانی وجود دارد که اگر محققان بالینی به افراد خطر پذیر بالقوه بپردازند ، آزمایشات بالینی آنها افراد فقیری را هدف قرار خواهد داد که پرداخت برای آنها مهمترین است. این قانون مجوز آزمایشات بالینی را رد می کند ، درصورتی که دلیل بر این باشد که پرداخت های زیاد باعث شده است که مردم نسبت به قضاوت بهتر خود ریسک کنند.

در حالی که تعدادی از مطالعات نشان می دهد که پرداخت های اسمی به ندرت باعث می شود فرد موافقت خود را با آزمایش های بالینی انجام دهد که یکی از آنها را خطرناک می داند ، اما داده ها نشان می دهد که پرداخت های حداکثر $ 1000 باعث می شود شرکت کنندگان بالقوه مطالعه پیشنهادی را بسیار خطرناک درک کنند. این افراد به دنبال اطلاعات مربوط به ریسک هستند و با دقت بیشتری نسبت به بقیه که به طور چشمگیری پرداخت کمتری به آنها ارائه می شود ، به آنها نگاه می کنند.

غرامت نقدی در موارد دیگر نیز ارائه می شود. به عنوان مثال ، پرداخت برای اهداهای پلاسما در حال حاضر از 30 تا 60 دلار است. جبران خسارت برای اهدای گامت نیز امکان پذیر است ، دامنه اهدای اسپرم از 35 دلار تا 125 دلار و برای اهدای تخمک از 5000 تا 10 هزار دلار است.

همچنین مواردی وجود داشته است که تشویق مردم به ترک رفتارهای ناسالم مثر بوده است. مطالعات نشان می دهد که پرداخت هزینه برای ترک سیگار به افراد می تواند انگیزه قدرتمندی باشد. این مطالعات جوایزی را به افراد سیگاری اعطا می کند که از 45 تا 700 دلار است. افراد دارای پاداش حتی پس از پایان محرک های پولی احتمال شروع مجدد سیگار را کم می کنند.

برعکس ، قانون متحد هدایای آناتومیک صریحاً پرداخت اهدای اعضای بدن را ممنوع کرده است. نگرانی در اینجا این است که اجازه دادن پرداخت ها نوع دوستی ذاتی در سیستم فعلی را تضعیف می کند ، به طوری که در صورت وجود بازاری برای هیچ کس ، اعضای بدن آنها به طور رایگان اهدا نمی شود. و در صورت وجود بازار ، از فقیرترین ما که آسیب پذیرترین افراد هستیم استفاده خواهد کرد.

در کشورهایی که پرداخت برای اعضای بدن انسان را منع نمی کنند ، شواهدی حکایتی درباره سودمندی دلالان و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از ناامیدی دریافت کنندگان ثروتمند به هزینه اهدا کنندگان فقیر و آسیب پذیر وجود دارد.

چرا پول واکسیناسیون Covid-19 متفاوت است

در یک زمینه پزشکی ، مشوق های پولی معمولاً هنگامی ارائه نمی شود که شرکت کنندگان خطر سلامتی را بپذیرند که با این وجود برخی از منافع شخصی را برای آنها فراهم می کند. در عوض ، پرداخت برای افرادی که موافقت می کنند در آزمایش های بالینی شرکت کنند که بعید است شرکت کنندگان از مشارکت پزشکی بهره مند شوند ، بیشتر است. این همچنین در مورد پرداخت برای اهداهای پلاسما و گامت نیز صدق می کند ، زیرا اهدا کنندگان از نظر پزشکی از مشارکت آنها سود نمی برند.

یک طرح پرداخت عظیم که برای ارتقا vacc واکسیناسیون علیه Covid-19 طراحی شده باشد ، بسیار متفاوت از مشوق های پولی فعلی است. نگرانی ما علاوه بر تازگی آن این است که چنین طرحی پیامدهای نامطلوبی به همراه داشته باشد.

اول اینکه ، ما هیچ تحقیق رفتاری واقعی در این زمینه نداریم – برخلاف مورد پاداش برای ترک سیگار. به همین ترتیب ، همانطور که طرفداران جوایز واکسیناسیون اذعان می کنند ، هیچ اطلاعاتی در مورد نحوه تعیین جایزه مناسب وجود ندارد.

دوم ، این پیشنهاد می تواند نتیجه معکوس دهد. افرادی که دیگر به واکسن ها اعتماد ندارند ، ممکن است در دسترس بودن صرف پرداخت به منزله تأیید خطرناک یا نامطلوب بودن واکسیناسیون باشد. و افراد یا سازمان هایی که علاقه مند به تبلیغ اطلاعات نادرست در مورد واکسن ها هستند می توانند پرداخت های ناشی از دولت را به عنوان “شواهدی” از برنامه های واکسیناسیون عمیق یا مخفی ارائه دهند. اگر مردم محرک پولی را از این طریق درک کنند ، می تواند به افزایش نوسانات واکسن کمک کند – دقیقاً برعکس آنچه که برای انجام آن انجام شده است.

ثالثاً ، ما نگران مبانی اقتصادی-اجتماعی این پیشنهاد هستیم. مبلغی نزدیک به 1000 دلار باید شخص را ترغیب کند تا نگرش خود را نسبت به واکسیناسیون تغییر دهد. در عمل ، این بدان معنی است که افراد ثروتمندی که ممکن است با 1000 دلار نقل مکان نشوند ، ممکن است به راحتی جایزه را نادیده بگیرند. با این حال انتظار می رود افراد فقیر در ازای دریافت پول رفتار خود را تغییر دهند. این یک رویکرد پدرانه است که به ایجاد اعتماد به دولت و بهداشت عمومی در بین جوامع فقیرتر کمک نمی کند.

به همین دلایل ، ما خواهان احتیاط با نهادهای نظارتی و قانونگذاران در این زمینه هستیم. همه ما دوست داریم هر چه زودتر همه گیر تمام شود. اما ما باید انگیزه های درست ، یعنی خواندن داده ها ، نه فقط تئوری های مطالعه نشده را بدست آوریم.


این مقاله توسط مجوز مکالمه تحت مجوز Creative Commons بازنشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.


منبع: mojeshargh.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>